脂肪填補:豐頰、豐太陽穴、豐額、法令紋、豐胸、疤痕凹陷

脂肪填補

 脂肪(fat)--填補(graft)/轉移(transfer)/移植(transplantation)

作者:首席體系顧問醫師群

-- 女媧補天的現代整形版
 --- Q 臉的ㄉㄨㄞˇ招

 

夢幻其實是一種潛意識的圓滿!"口愛"教主可不會是臉頰凹陷,面容憔悴的瘦臉。

瑕疵?亡羊補牢猶未晚矣!

<前言>

張愛玲的<<半生緣>>:【...不過幾年的功夫,這幾年卻經過這麼許多事情,彷彿把生老病死一切哀樂都經歷到了。】其實小說開場就已敘述世鈞和曼楨14年所發生的事,只有14年,但是我覺得卻超過了人的半生所具的曲折和意義。

"臉頰凹陷"背後所代表的,豈止是兩個字凹陷所能具足。往往幾年的光陰,甚至一個事件(事業, 婚姻, 愛情...),心情轉換,就足以形成。蒼桑、憂鬱、悲痛.....或許並不盡然,但是臉上的陰影,卻讓人覺得不圓滿不平順。 

當我看到南北朝相書裏描述,東魏高澄的面相為【臉薄】,象徵命勢不佳時,不禁感慨:"薄, 所以人生竟也一起扁平化了"悲歡離合的最終結局不一定都有大團圓,但是整形卻能盡量讓臉的弧度沒有陰晴圓缺......

人體的曲線都是平順圓滑的,就連開車都希望在平整的柏油路上行駛,坑坑洞洞肯定怨聲載道,不利市容。光線也很挑臉的光滑度,這種立體曲面從數學(拓樸學)的研究已經證明,您的光采神采肯定不能有稜有角,凹洞更不用說了,即使是毛細孔粗大的小問題,也是如此。

青春是要有彈性,嘟,而不是瘦就會美,很多人都誤解了!  

牆壁斑駁肯定要補,您的臉呢?只能用妝來塗嗎?會糊、會花,總會卸掉的。Lounge Bar、KTV,夜晚的光線迷離,讓女人有緩衝的模糊距離美,但是陰影、陰暗面的曝光是遲早的。
填補用的東西有很多選擇,包括膠原蛋白、玻尿酸、人工真皮、人工植入物、脂肪、筋膜等。這麼多東西可以挑,消費者眼花撩亂,醫師說法不一,商業宣傳令人抓不到重點。

<<話說一個容易"沒彩工"與"幫倒忙"的手術.....>>

許多患者常問脂肪填補的重點在哪裡,其實只和醫師的技術有關。最重要就是要補到該補的地方,如同上圖某患者在某診所施行脂肪填補豐頰手術後照片,尤其是顴骨下明顯的凹痕(如上圖黑色箭頭所指),延伸出一道斜的陰影,這是許多人覺得ㄘㄠˋ老的地方,補完脂肪或許會吸收一部份這是大家知道的;但是如果補完,補不到凹陷處,反而補到附近,結果會加重凹陷的陰影,"因為旁邊高反而中央更顯得低",更慘(如上圖藍色粗箭頭所示),"幫了倒忙"。您以為看到凹陷就補進去有什麼難~

其實真正的關鍵就在這裡,許多人就是補不到,如顴骨下凹陷與法令紋都是困難補得精準的兩大部位。如果連補都不準,更別提什麼進階的脂肪吸收率問題。去國外學的都是著墨在注射管設計、大小,脂肪離心,注射分層等減少吸收率的技巧與器材。反而忽略了最基本的"補對地方"+"補哪裡的審美觀"問題。檢驗的基本標準就是【手術後凹陷處應該馬上消失】,因為脂肪填補手術在臉部整形裡面算是最不腫的(因為由低填高),而不是聲稱一段時間才會看到結果。

專業的用處在哪裡?就是分析問題,並幫助您思考+做決定!
其實消費者可以從幾個角度來思考,精明的消費者必須注意,"不是只有去百貨公司大減價才要精打細算"

(1) 持久性:當然是越持久越好,有誰頭殼壞去,老是反覆做同一個療程呢?
   所以持久性依序是:人工植入物 > 筋膜 > 脂肪 > 人工真皮 > 玻尿酸 > 膠原蛋白

(2) 費用:當然是越便宜越好,費用的優勢,也就是便宜度依序是:脂肪=筋膜  >玻尿酸 = 膠原蛋白>人工真皮 =人工植入物

(3) 副作用:越低越好,最好都沒有更佳更讚,副作用少的優點依序是:脂肪>筋膜=玻尿酸=膠原蛋白>人工真皮>人工植入物

(4) 方便性:最好是快速,復原期短。方便性好的優點依序是:玻尿酸=膠原蛋白>脂肪=筋膜 =人工真皮 >人工植入物

看那麼多,如果想直接總結得到積分最高,優點最多的療程,那麼就是:脂肪填補了!

脂肪填補(autologous fat graft)

適用於整形科許多範圍,舉凡體積不足(tissue deficiency)的區域,都可以藉由此方法來允予改善。

科學研究上,Kononas(1993)利用兔子模型報告,9 個月後,抽脂<碎掉的脂肪>存活率為32.7% ± 11.4%; 切下來的脂肪<整塊的>存活率為42.2% ± 19.3%。Mikus(1995)則報告犬模型於聲帶脂肪注射存活率僅剩20%,唯一的人體臨床報告為Niechajev(1994)為兩年後,體積維持率(也就是存活率)達40%至50%。Nishimura(2000)利用組織學的研究,得到上述相同的結論,如下圖(紅色點線)半年後,脂肪體積減少至40%以下。

另外,根據Man D (2001)等陸續的研究指出platelet rich plasma(PRP)可以增加脂肪的存活率!其中至少包含PDGF, TGF-b1, TGF-b2等生長因子,目前也應用於骨頭移植(bone graft)等領域,當然還有其他研究,目的無非增加它的存活率!

脂肪移植的細胞乃是靠周圍的血液循環來支持(所以才叫做graft),初期會感覺稍硬,然後逐漸軟化,它的發炎機率(站長目前還未發生過)和下列幾項因素有關:
(1) 開刀技術
(2) 部位
(3) 注射脂肪量 
(4) 手術前後無菌, 傷口照顧和消炎

細胞需要輔助,方能成功移植到身體的"異鄉"!
站長的方法提升存活率至60%以上,如下圖藍色點線

.

想要福氣啦!

< 案例 1 >

看得出來左圖的患者補過三個地方嗎?答案是藍色箭頭所示:太陽穴象徵夫妻宮),顴骨下凹陷(臉頰)、法令紋。要補得很順,讓側邊無突角,沒有任何陰影,的確是很難拿捏的分寸!

< 案例 2 > : 豐頰

[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

把所有凹陷處填滿,重點只是填順而已,讓臉恢復生氣,年輕的彈性+Q感

< 案例 3 > 豐胸脂肪填補--- 此類患者建議手術後照乳房攝影與核磁共振作為未來追蹤的基準片!

手術前

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

手術後,同時完成大腿抽脂,也升級一個罩杯,非常自然!

< 案例 4> 豐太陽穴

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

太陽穴太凹陷的話,看起來頭顱的形狀會很不協調。而且太陽穴附近象徵"夫妻宮",妳得多留意這裡的飽滿程度才行!

< 案例 5> 皺眉紋凹陷

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

愁苦的風情不是意志力可以改變的!皺眉紋是"預防重於治療"的療程 

許多人負面思考,認為肉毒桿菌得每半年打,很不好。其實皺眉紋一旦變成不做表情也有的紋路時,即使您願意給醫師再多錢,也無法完全消失了,變成永久的印記。

上圖患者已經變成不皺眉就有的【靜態深刻凹陷皺紋】,必須藉由肉毒桿菌抑制皺眉紋繼續加深,同時加上脂肪填補剝離,才能改善過去折太久造成的凹陷。------- 試想一張紙每天折它,即使您努力想要弄平,仍舊會有摺痕。

< 案例 6> 豐頰

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

這是我遇過最嚴重的個案:之前在另一家知名診所做過脂肪填補,可是吸收殆盡,原本對再次補脂肪毫無信心,經過站長解釋後,鼓起勇氣接受手術。

圖左可見臉頰凹陷到只剩一張皮,補脂管甚至像被吸到,遇到真空,拔不出來,經過補脂肪之後,線條豐腴柔順許多(如圖右)。

< 案例 7> 困難手臂凹陷疤痕脂肪填補

手術前,因為施打藥物,極度凹陷的手臂,幾乎凹陷的地方黏到下方的肌肉

手術後一個半月,吸收率不高,仍舊維持相當的飽滿度

< 案例 8> 青春痘疤臉頰凹陷 脂肪填補

手術前

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

手術後

< 案例 9> 手背脂肪填補

手術前 骨瘦嶙峋!

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

手術後8個月,脂肪存活率極高,非常飽滿

< 案例 10 > 額頭脂肪填補

手術前額頭較平

手術後

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

至於有哪些地方可以做脂肪移植或適應症(indications)是什麼呢?

接著逐一介紹-- 本網站使用較大的圖例尺寸,比例不調整,姿勢角度固定,清晰度高,局部放大,指出關鍵點的照片,方能看到手術前後的細節,也利於科學邏輯討論:

(1) 臉頰凹陷(cheek depression):

一般消費者所謂的豐頰療程,包括顴骨下凹陷(最常見)以及眼框下,這兩大區域。這也是女性減肥老化,精神壓力大,甚至是躁鬱症或憂鬱症後,很常見的脂肪萎縮區域。【見微知著】,身體總是訴說著許多故事!

<例1a>: 

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

<例1b>: 

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

(2) 法令紋深刻(prominant nasolabial fold):

後天(如老化、臉部表情豐富)或先天都可能造成,站長這方面治療經驗相當豐富!手術後,即使用力【憋嘴笑】,法令紋也不太明顯!

(3) 太陽穴凹陷(temporal fossa depression):

骨頭突出者,通常上下相對會凹陷,這是自然的法則,所以處理邏輯不是骨頭整形,就是彌補凹陷,柔化您臉部線條。當您的髮型喜歡束起來,綁馬尾時,會更加突顯這個問題。

(4) 淚溝線凹陷(nasojugal fold depression):

通常眼部老化時,皮膚鬆弛加上脂肪萎縮的結果!光開眼袋手術,並不能完全解除這個問題!

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

(5) 青春痘疤痕凹陷加上脂肪萎縮:

青春痘長太多,"亂擠"的後遺症,就是大量破壞組織,取而代之的是纖維化的凹陷,包括、線、面3大問題,無一倖免!有沒有注意到,脂肪移植後,臉的均勻度變好,所以光影比較不會突顯毛細孔的問題,因此臉的光澤較佳。

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

(6) 凹陷型疤痕(depressed scar):

受傷就是一種組織的破壞,如果增生過多,就變成肥厚型疤痕;無從癒合增生,就凹下去。這時候就必須墊東西進去,脂肪,筋膜都很好,缺點就是可能需要施打多次!

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

(7) 臉局部瑕疵凹陷:

通常有先天或後天因素,不過可以藉由精細的脂肪填補微調

7a

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

紅色箭頭所指,為臉頰特定部位凹陷。手術後半年,側面曲線較為圓順

7b

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

下巴正中央先天凹陷,上圖為術前,下圖為術後

7c

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

左圖 (術前):常見的額頭抬頭紋不規則動態凹陷(紅色箭頭所指)與疤痕綠色箭頭所指)

右圖(術後)即使用力也不會看見深刻的切疤

(8) 顯微皮瓣手術後凹陷:

這是放射電療後(post-radiotherapy, RT),組織萎縮所造成,是最困難的例子。必須拿捏妥當,剝離沾黏的硬疤,克服血液循環不佳的環境,方能移植成功。

​[醫師案例僅供參考,實際以醫師評估結果為準,須視不同的體質與狀況,效果因人而異。]

(9) 臉頰凹陷、法令紋深、合併下巴後縮: 

臉ㄧ凹,加上嘴尖,整個臉型都很不好,做完豐頰、太陽穴、法令紋之後加上墊下巴,馬上立竿見影,外表變ㄧ個人。

手術流程:

(1) 手術時間:40分鐘

(2) 傷口:

利用微量脂肪注射(micro-lipoinjection)技術,傷口僅2mm左右;五天後拆線,像小痘子般的注射口,所以不用擔心疤痕的問題!

(3) 麻醉:局部麻醉

(4) 恢復期:幾乎不被發現,腫脹程度不明顯,所以不必請假!

(5) 手術後注意事項:

a, 按摩脂肪移植部位, 以免吸收過度
b, 按時吃消炎藥, 一定要吃
 

 

洽談諮詢